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我院内镜中心联合小儿外科成功实施首例儿童ERCP手术
发布时间:2021/9/3 18:02:50

近日,汕头大学医学院第二附属医院内镜中心联合小儿外科,成功实施了首例儿童ERCP(内镜下逆行胰胆管造影)胆管取石及胆管支架置入术,及时解除患儿痛苦,填补了我院ERCP治疗小儿胰胆疾病的技术空白。

患者为12岁男童,自幼反复发生贫血,在外院确诊遗传性球形红细胞增多症,今年8月因反复上腹疼痛来我院小儿外科就诊,检查提示肝功能多项指标异常升高,谷丙及谷草转氨酶一度增高至601u/L,总胆红素高达373.7umol/L,遂予以腹部CT及MRCP检查,提示肝内外胆管扩张、胆总管结石、胆囊结石。遗传性球性红细胞增多症是一种先天性红细胞膜骨架蛋白异常引起的遗传性溶血性疾病,临床症状多为贫血、黄疸、脾肿大,主要并发症为胆道结石。

(图1:MRCP提示胆总管扩张,图2:CT提示胆总管结石,图3:ERCP术中取石,图4:ERCP术中留置支架以引流淤积胆汁)

该患儿经药物积极治疗后,症状未见明显缓解。小儿外科李建宏主任医师遂请内镜中心郑少坤副主任医师进行会诊,对患儿病情进行认真讨论,一致认为ERCP手术是首选治疗方案。然而该技术操作难度较大,对内镜医师的操作技能和经验有较高要求,尤其儿童的胃肠及胆胰管都非常细小,而目前国内尚无针对儿童ERCP的专用设备,采用的都是成人ERCP的设备及附件,术中稍有不慎便会导致穿孔出血,引发胰腺炎等并发症,这无疑对术者的手术技巧提出了更高要求。

经充分评估手术难点和风险,内镜中心ERCP团队为患儿制定了周密的手术治疗方案,与患儿家属充分沟通后决定予以行ERCP手术。手术当天,在小儿外科李建宏主任医师和麻醉科林志远主治医师的保驾护航下,内镜中心郑少坤副主任医师成功为患儿实施了ERCP胆管结石取出及胆管支架置入术,整个操作过程顺利,历时仅30分钟。术后患儿病情好转,复查谷丙、谷草转氨酶,总胆红素,逐步降至正常范围。

据郑少坤副主任医师介绍,ERCP作为一项诊断及治疗胆管胰管病变的综合性技术在国内已逐步普及,且在成人病例中广泛应用,但在儿科病例中却少有开展,粤东地区能开展儿童ERCP的医院也极少。

此次我院内镜中心成功开展儿童ERCP术,开启了我院小儿胆胰疾病诊治的新里程,在内镜治疗方面掀开了新篇章,标志着我院消化内镜ERCP诊疗水平走在了粤东前列。

(供稿:内镜中心)