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我院心内科联合多学科顺利完成首例TAVI新技术
发布时间:2020/10/15 15:22:07


9月18日上午,汕头大学医学院第二附属医院心内科联合多学科组成心脏手术团队顺利开展首例经导管主动脉瓣置入术(TAVI)。患者术后恢复良好,现已转出CCU至心内普通病区进行康复后续治疗。心内科再获突破,又成功实施一项重大高难度心脏诊疗新技术。

患者张先生,68岁,因反复呼吸困难4年,一周内情况加重,于9月4日收入心内科,经完善各项检查后主要诊断为:心脏瓣膜病、主动脉瓣重度狭窄,慢性心功能不全急性加重。心内科李吉林主任组织科室集体对其病变进行深入分析、反复讨论后,考虑该患者年纪大、病情复杂,进行心脏外科开胸换瓣手术存在极高风险,经导管主动脉瓣置入术( TAVI)是目前最好的选择。

极小的创伤带来更快的恢复,这是TAVI手术的最大的优势,同时手术难度及风险也更高。为了顺利开展TAVI,医疗团队事先制定周密的诊治计划。9月9日,李吉林主任率队前往中大一院进行针对性学习交流。医院也高度重视此次手术情况,在9月15日,由陈业晞副院长主持,医务科牵头,心内科组织联合多学科召开术前准备沟通会议。陈业晞副院长表示要全力以赴协助手术开展。麻醉科负责做好患者插管上机及术后复苏事宜;导管室备好手术物品及调节好机器;超声科心脏超声骨干全程守候,ICU的ECMO(体外膜肺氧合)团队在导管室候命后备;CCU集合专门医护团队及单间病房。9月16日上午李吉林主任在CCU再次组织相关主要医师进行排兵布阵。

9月18日上午,手术联合团队成员们准时集结到位。导管室内同时摆放了麻醉设备、心脏超声设备、除颤仪、呼吸机、主动脉球囊反搏机及ECMO(体外膜肺氧合),以预防在发生紧急事件时能尽快进行处理,以保障及提高手术安全率。大家有条不紊,各环节密切配合。手术用时2小时顺利完成,术后1小时,患者顺利脱离呼吸机支持,恢复清醒,各项生命体征平稳,予送至CCU严密监护治疗。截止目前张先生现已转出CCU至心内普通病区进行后续康复治疗。

附二院心内科联合多学科成功完成首例TAVI新技术,使得我市及周边市民在家门口就可接受此类高精尖手术治疗,免去到省城大医院就医的车马劳顿及大幅节省医疗费用,也标志着附二院医疗团队给周边地区民众健康提供保驾护航的承诺信守以及敢为人先的责任担当。


 



拓展阅读:

TAVI是目前介入心脏病学一个新的突破,指通过股动脉送入介入导管,将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开,从而完成人工瓣膜置入,恢复瓣膜功能。手术无需开胸,因而创伤小、术后恢复快。然而这种介入手术的操作非常复杂,且需要心内科、心外科、导管室、影像科室、超声科、麻醉科和重症监护、护理等多科室共同组成的多学科心脏团队共同协作,并对该团队的临床经验、技术能力、整体配合等要求严苛。高难度的手术,加上高标准的要求,使得国内只有少数医院才可开展此项手术。所以,TAVI几乎代表了心血管疾病微创手术领域目前的最高峰,更是从侧面可以反映出一所医院整体的医疗技术水平。


主动脉瓣狭窄是心脏瓣膜疾病的其中一种,当主动脉瓣狭窄变得严重时,可能出现心绞痛,心力衰竭,晕厥等症状。严重的主动脉瓣疾病是最危重的心脏病之一,出现症状后,平均生存时间仅为三年左右,在老年患者中进展更快,想要挽救生命,改善生活质量,置换瓣膜是唯一有效的办法。

随着我国老龄化社会的发展趋势,瓣膜退行性病变发病率不断增加,其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为最常见的瓣膜性心脏病。对严重主动脉瓣狭窄患者,外科主动脉瓣置换术曾经是唯一可以延长生命的治疗手段,但患者常因各种原因而禁忌手术或者害怕手术。发达国家的统计表明,约1/3的重度主动脉瓣狭窄患者因为手术风险高或有禁忌症而无法接受传统的外科开胸手术。对于这些高危或有心外科手术禁忌的患者,现在经导管主动脉瓣置入术则可以作为一种有效的治疗手段。TAVI最早开始于2002年。新近研究表明,对不能手术的严重主动脉瓣狭窄患者,TAVI与药物治疗相比可降低病死率46%,并显著提高患者的生活质量。


(科室:心内科   负责人:李吉林  撰稿人:袁永红)