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附二院介入科完成粤东首例完全经皮技术——体外开窗重建分支血管治疗腹主动脉假性动脉瘤
发布时间:2020/7/17 17:08:38


2020年6月26日,汕头大学医学院第二附属医院介入科团队与泌尿外科及麻醉二科多学科协作下,在南方医院血管与介入科主任陈勇教授现场指导下,完成了粤东地区首例完全经皮技术——体外开窗重建分支血管,治疗腹主动脉假性动脉瘤(累及肾动脉、腹腔干及肠系膜上动脉),获得成功。

体外开窗:

体外开窗技术,是根据患者影像学资料在覆膜支架预留分支动脉开口,形象地比喻为开窗,再在预留“窗口”对肠系膜上动脉、腹腔干或肾动脉等分支动脉进行重建的技术。主要适用于累及肠系膜上动脉、腹腔干或肾动脉等分支动脉的复杂性动脉瘤、夹层等血管病变。在此汇报我科本次完全腔内治疗腹主动脉假性动脉瘤的手术案例。

病史:

患者为82岁男性,因“排无痛性血尿2月”入住泌尿外科,我院CTA 检查提示:1.右肾盂肿瘤;2.腹主动脉假性动脉瘤(大小约2.9cm×3.3cm)。患者腹主动脉假性动脉瘤瘤体向外突出,其瘤体横径远超正常腹主动脉管腔,随时可能破裂大出血,危及生命。如无解除腹主动脉假性动脉瘤潜在的定时炸弹,患者将无法进一步接受抗肿瘤及祛除血尿的治疗。CT图示▼


微创血管介入治疗过程:


TIPS:手术全程在局麻下完成,腹主动脉覆膜支架植入术后造影示:假性动脉瘤消失,未见内漏形成;腹腔干(CA)、肠系膜上动脉(SMA)及左肾动脉(L-RA)等分支血管重建良好;另外,左侧髂总动脉狭窄征消失,血流通畅。


附二院介入科以黄得校博士为主刀的血管介入手术团队经与患者家属充分沟通,了解其需求,并得到患者家属的理解与支持。同时为了将风险降到最低,与泌尿外科黎明主任、陈捷主治医师以及麻醉二科张永发主任、陈俊南主治医师等反复讨论及充分术前评估,最终为患者量身定制了科学、合理、有效的微创介入手术方案,即:腹主动脉假性动脉瘤腔内修复术+分支血管重建术+左肾动脉成形/支架植入术+右肾动脉栓塞术+左侧髂总动脉覆膜支架植入术。经过术前精心准备、术中谨慎操作、术后灵活调整治疗方案,患者术后血尿即刻消失,术后1周左右康复出院。

此次手术为粤东地区首例乃至华南地区罕见的完全经皮技术——体外开窗重建分支血管治疗腹主动脉假性动脉瘤。这一手术的成功实施,是我院介入科一直紧随最新医疗发展资讯、不断拓宽医疗技术的成果,从而进一步惠及周边地区有需求的患者,让民众在家门口就可以享受到优质高效医疗服务,也标志着附二院介入科在外周血管—主动脉疾病诊疗方面迈入了一个新阶段。


拓展阅读:

目前附二院血管介入科开展的项目

一、诊断性介入:肺穿刺活检、血管造影。

二、良、恶性肿瘤/病变介入治疗:

1.消化系统:肝、胃、胰、肠等恶性肿瘤的动脉化疗灌注/栓塞;食管、胆道良恶性狭窄和梗阻的扩张/支架治疗;肝血管瘤、脾功能亢进的介入栓塞治疗;肝囊肿的穿刺引流。

2.呼吸系统:肺癌的介入化疗灌注/栓塞;气道良恶性狭窄、梗阻的扩张/支架植入;咯血的介入栓塞。

3.泌尿生殖系统:肾、膀胱的恶性肿瘤介入灌注/栓塞;子宫肌瘤/子宫腺肌症的动脉栓塞(UAE);肾错构瘤的介入栓塞;肾囊肿的穿刺引流。

4.骨与软组织系统:骨与软组织的介入化疗灌注/栓塞。

5.DSA精准引导下输液港植入术。

三、各种急诊大出血介入治疗:

咯血、消化道出血、泌尿系出血、产后大出血及外伤性内脏出血等,四肢动脉假性动脉瘤等。

四、外周血管介入治疗:

下肢深静脉血栓形成、肠系膜上动脉/腹腔干夹层、锁骨下/肾动脉狭窄、颈动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症/糖尿病足、髂动脉瘤/假性动脉瘤介入治疗,血管畸形与静脉曲张介入治疗,肝硬化门静脉高压介入治疗(经颈静脉肝内门体分流术,TIPSS)。

五、大血管介入治疗:主动脉夹层、腹主动脉瘤腔内修复术。