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我院超声科介入性超声室完成一例超声引导下经皮甲状旁腺功能亢进症微波消融治疗

近日,汕头大学医学院第二附属医院超声科介入性超声室联合肾内科完成一例开放手术后复发性甲状旁腺功能亢进症的经皮微波消融治疗,手术时间段,效果佳,术后患者恢复良好,现已康复出院。

患者王某某,女,63岁,诊断慢性肾功能不全6年余,5年前发现双侧甲状旁腺功能亢进并行手术切除术。半年前,患者再次检查发现左侧甲状旁腺占位,同时伴有全身瘙痒,骨痛、失眠等症状。该患者药物治疗效果欠佳,心肝肾功能较差,经普外科医师评估无法耐受传统的开放手术。

患者王某及家属经人介绍前往附二院介入性超声求诊。介入性超声室负责人苏鸿辉接诊检查后发现,该患者血肌酐高达682.2umol/L,电解质紊乱,血钾低于3mmol/L,同时伴有糖尿病、肾盂肾炎、肾性贫血等多发、复杂疾病,且超声检查显示左侧下极甲状旁腺占位较大,长径达30mm,周围临近气管、喉返神经、食管、颈动脉等重要组织结构,手术难度较大,风险较高。为最大程度给患者减轻由甲状旁腺功能亢进带来的不适症状,介入性超声室负责人苏鸿辉邀请了超声科主任翟玉霞,肾内科主任谢伟基、肖再雄主任医师等一起会诊讨论,最后决定予以行超声引导下经皮甲状旁腺功能亢进症微波消融治疗。

103日病人由肾内科杨镇盛医师收入院,完善术前检查并做好充分的术前准备,于1012日在手术室麻醉科张永发主任、张富锦麻醉师等的支持下,苏鸿辉主任主刀、介入性超声室陈哲医师作为一助,顺利对该患者施行了超声引导经皮甲状旁腺功能亢进症微波消融治疗。术后2小时复查甲状旁腺素(PTH)由术前的284.89pmol/L即刻下降到18.48pmol/L,术后一天PTH下降到正常值范围内4.21pmol/L,术后第二天起维持在2.08pmol/L左右,效果立竿见影,术后病人的皮肤瘙痒、骨痛、失眠等症状得到明显改善,术后病人顺利康复出院。

附二院超声科介入性超声室已多次成功完成经皮微波消融治疗甲旁亢并取得满意的疗效,为粤东地区以及周边省市的继发性甲状旁腺功能亢进(简称SHPT)患者带来了福音。

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继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾衰竭患者常见的并发症,临床症状包括骨痛、骨折、皮肤瘙痒、软组织和血管钙化等,严重影响患者的生活质量和预后。SHPT传统治疗方式包括药物治疗和手术切除,SHPT的药物治疗为维生素D及其类似物以及拟钙剂等,但部分药物价格昂贵;而对药物治疗无效的患者可行甲状旁腺切除术(PTX),但PTX手术难度大、风险高。此类病人多有使用抗凝药物的病史,行开放手术出血风险大,且甲状旁腺的手术切除量对术者要求比较高,切得不够容易复发,切得太多容易引起永久性甲低,因此术中难以准确把握,另外,部分心肺等功能较差的患者也无法耐受外科手术。近些年来,随着超声引导经皮甲状旁腺功能亢进症微波消融术的出现,很大程度改善了上述的治疗方式,使得SHPT的患者有了一种更有效、更安全、更微创的治疗手段。但该超微创术式手术难度大、风险高、对消融术者的技术水平要求也很高,目前国内能够成功开展该类手术的医师并不多见。

我院超声科介入性超声室负责人苏鸿辉为主的介入性超声团队,凭借多年在肿瘤消融治疗方面的经验,为这类病人带来了一种新的超微创治疗手段,术后明显改善患者皮肤瘙痒、骨痛、失眠等症状,赢得了同行以及患者的肯定,吸引了众多有着同样迫切需求的SHPT患者前来就医,为粤东地区以及周边省市的SHPT患者带来了希望、带来了福音!

 

 

 

(供稿:超声科介入室)


发布时间:2018/11/2 21:19:32