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耄耋老人平稳康复,精准麻醉功不可没

3月15号早晨,我院骨外科病房,92岁高龄的余老太在家属的陪同下,开心地与医生护士道别,神采奕奕地出院回家了。

余老太的这次住院起因是2月13日的一次意外摔伤,致右大腿疼痛、畸形,遂来我院就诊,收住骨外科。诊断右股骨下段骨折,需行手术切开复位固定。此时,老人的身体状况非常不理想,92岁高龄,多年高血压病史,血压控制不理想,中度贫血,心脏结构及功能有明显老年退行性变化,心功能评级仅为III级。若施行手术,麻醉风险及难度将非常之大,与此同时,手术治疗又是势在必行。

接到手术申请后,麻醉二科刘怀萍主任十分重视,详细了解病情后,吩咐术前访视组充分做好麻醉前评估。为确保麻醉方案安全合理,刘主任组织全科室进行了积极的讨论,包括麻醉、术后镇痛方式的选择,精确计算麻醉药用量,心功能的保护,术中可能出现的病理生理反应及突发情况等,还与骨外科医生及家属进行了积极沟通,充分做好术前准备工作,包括备血,联系ICU床位等。最终为这名高龄患者拟定出最佳麻醉方案。

手术当天,刘怀萍主任为患者实施腰硬联合麻醉,小剂量,低浓度慢慢推注局麻药,既要满足手术的镇痛肌松要求,又要防止血压波动过大;麻醉后密切关注着患者的生命体征变化,精确控制输液速度,保证血流动力学稳定;并将血管活性药都准备齐全,随时应对突发的心率血压波动。台上,骨外科罗滨主任与郭天明副主任医师等全神贯注,一丝不苟地进行手术操作;所有人都全神贯注,为患者的安全保驾护航。经历两个小时左右的努力,手术顺利完成。患者全程生命体征较平稳,麻醉效果满意,术后安全送回病房。

术后患者恢复平稳,经历3周的观察治疗后,达到出院标准。

 

[拓展阅读]临床上将年龄超过80岁者称高龄患者,由于他们的生理机能发生明显改变,临床麻醉及围术期管理的难度极大。随着社会人口老龄化趋势的发展以及高龄人群对生存质量要求的提高,高龄患者的手术麻醉已成为麻醉医师的一项重大挑战。我院麻醉二科此例高龄高危患者麻醉的成功实施,体现了麻醉二科的团队和与外科医生的协作精神,为我院超高龄手术麻醉积累了临床经验,并标志着附二院临床麻醉技术已处于较高水平。

(供稿:麻醉二科)

发布时间:2018/3/26 17:11:47