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 “巴掌婴儿”大麻醉--新一年实现新跨越

附二院麻醉二科成功完成粤东最低体重及最小胎龄患儿手术麻醉

     怀孕30+6周即分娩、出生体重仅680克……一个巴掌大小的男婴拟诊“腹股沟嵌顿疝”急转至我院行手术治疗。

    小儿腹股沟嵌顿疝疝囊松解并内环口高位结扎术,对我院小儿外科而言,是个常规手术。但近日,我院小儿外科联合麻醉二科成功为一位“巴掌婴儿”实施疝囊松解并内环口高位结扎术,刷新我院多项纪录。此例患儿为我院小儿外科收治的最低体重及最小胎龄患者,同时,此例手术刷新了我院麻醉科成功实施手术麻醉的最低体重和最小胎龄两项记录。
只有小手术,没有小麻醉。该早产儿出生后因“新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿肺发育不良、感染性肺炎”在其他医院住院治疗近一个月,2月22日哭闹后被发现其左侧腹股沟区有一肿物且无法回纳,拟诊“左侧腹股沟嵌顿疝”急转我院进一步治疗。术前患儿营养情况差,体重仅870g,哭闹后出现紫绀症状,常规吸氧SpO2波动在92%~94%之间,氧储备能力极低;张口度仅约1cm,气管插管极度困难。患儿对麻醉耐受极差,麻醉风险极高,这给手术麻醉提出了很高的技术要求。对麻醉医师而言,无言是个极大的挑战。麻醉二科副主任张永发博士结合患儿术前情况及手术需要,充分慎重评估后,予以低浓度七氟烷麻醉诱导,在林昕医师的协助下,一次性成功将2.5#气管导管置入患儿气管,为手术实施提供了可靠而有力的保障。气管插管后继续以低浓度七氟烷吸入维持,保留患儿自主呼吸,术中患儿生命体征平稳。在小儿外科主任李建宏博士、一助段守兴博士娴熟的手术操作下,患儿在20分钟内即完成左侧腹股沟嵌顿疝疝囊松解、小肠回纳以及内环口高位结扎术,术后5分钟,患儿肢体反应恢复,带气管导管送小儿外科重症监护室进一步治疗。术后第二天,患儿恢复良好,已拔出气管导管。

    近年来,随着我院医疗技术和麻醉技术的日益发展,我院小儿外科已成为粤东地区小儿外科专业的“航母军舰”,为各种危急重症、疑难病例患儿救治提供有力保障。麻醉二科团队以精准的小儿麻醉技术配合小儿外科完成我院乃至粤东地区各种小儿危急重症及疑难手术;以过硬的麻醉技术开展疑难重大及急危重症患者救治及围术期管理。目前科室团队已开展困难气道插管技术、可视化气管插管技术,超声引导下外周神经阻滞麻醉,超声引导下中心静脉穿刺等麻醉技术,为手术患者提供舒适化医疗服务。麻醉二科团队将不断总结临床经验,用实际行动践行“精准麻醉”理念,促进我院麻醉技术的发展,为广大群众的健康保驾护航。


                                    (麻醉二科  供稿)

发布时间:2018/2/27 11:17:28