当前位置: 首页  >  医院新闻 >  患者消化道大出血休克 医护合力抢救转危为安

患者消化道大出血休克 医护合力抢救转危为安


10月30日凌晨1点多,汕头大学医学院第二附属医院消化内科收治一例急性消化道大出血、低血容量性休克患者。经消化内科、介入科医护人员合力实施抢救,患者转危为安。并于近日康复出院。

患者周某某,男,64岁,系汕头市区人,外出旅游回汕途中,因消化道大出血近乎休克,情况十分紧急,下飞机后,由救护车直接送入我院。

入院检查血常规,显示血红蛋白41g/L,患者处于休克状态。内镜室医师急会诊行胃镜检查,发现其十二指肠球后巨大溃疡并渗血,无法进行内镜止血,遂急请外科会诊,外科医师会诊认为患者失血过多,手术大、风险高,若选择外科手术,手术并发症多,术中术后随时可能因无法承受手术导致死亡,邀请介入科一同参与抢救。

介入科主任吴熙中获悉情况,紧急会诊并告知患者家属情况危险,患者随时可能因出血休克死亡,同时也告知介入治疗的局限性、危险性。患者家属协商意见未统一,由于情况紧急,吴主任和介入科其他医务人员多次患者家属耐心详细说明情况。

凌晨2点多,患者病情进一步加重,权衡利弊后的家属最终同意接受介入治疗。介入科主任吴熙中召集科内郑泽海医师、郭咉柱技师、吴巧燕、张丽护师等,并请消化内科主任吴灵飞及二值浦泽锦医生到场协助,做好必要时抢救措施,防范病情突变。

术中病人烦躁,极不配合,无法顺利进行导管超声治疗,医护人员将情况耐心告知患者家属,如患者无法配合将导致手术无法顺利进行,经家属劝导后患者情绪较前稳定。

介入术中DSA造影示十二指肠区域见小片状不规则异常密度影,十二指肠动脉见可疑造影剂外渗征,测量胃十二指肠动脉近端血管管径,利用微导管超声选择至胃十二指肠动脉远端,相当于十二指肠球部位置,用微钢圈(3mm×4mm)1枚进行栓塞,再将微导管超选至出血责任血管起始段,用微钢圈(3mm×4mm)1枚进行栓塞,两枚微钢圈相距约3cm。最后造影复查,显示胃十二指肠动脉区域异常染色消失,未见明显造影剂外渗征。

术毕,患者血压稳定,心律正常,转入消化内科病房,经病区吴灵飞主任、浦泽锦、刘丽璇医生以及护理人员精心治疗,患者恢复状况良好,并于11月9日康复出院。

本病例的成功抢救,不仅与医师对病情判断准确并果断采取有效抢救措施以及家属对医护人员的信任有关,更体现了我院各科室间团结协作、发挥各专科特色、快速响应、应对各种急危重病例的综合抢救实力。

(术前)

(术后)
 

(供稿 介入科)

发布时间:2017/11/16 14:22:07