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钢筋穿透心壁命悬一线 医护人员合力抢救成功 


10月31日傍晚,汕头大学医学院第二附属医院急诊科收治一例被钢筋刺中胸部患者,经急诊科、心胸外科、重症医学科等多科医护人员合力实施抢救,目前,患者病情稳定,已转入普通病房治疗中。

患者陈某,男,系澄海区某建材公司工人,31日傍晚,陈某在工作时被高速飞出的一小段钢筋刺中胸部,当时他还没有明显感觉,旁边的工友发现他胸部流血,急忙将其送至附二院急诊科。

急诊科蔡桂嘉主任医师立即为患者做全面检查,此时患者钢筋还插在胸部,鲜血不停的从伤口流出,钢筋也随着心脏不停跳动,蔡桂嘉马上为患者安排胸部CT检查,同时为患者开通绿色通道。经检查,患者胸部CT发现心包腔内有明显积血,急诊科紧急通知心胸外科会诊。

心胸外科马立民主治医师会诊后作出判断,尽管此时患者生命体征尚稳定,但只是假象,很有可能血块暂时堵住伤口,一旦血块被冲开,短时间大量血液将涌出心脏,填塞心包,造成患者心脏停跳,只有立即手术才有可能挽救患者生命,马立民立即向心胸外科副主任徐小华副主任医师汇报了病情。

徐小华副主任意识到情况的危险性,即与心胸外科陈升恺主治医师一同参加病人抢救。在麻醉科张富锦医师、手术室护士陈冬莹、高宇民的配合下,徐小华副主任医师、陈升恺主治医师、马立民主治医师为患者开胸探查,当剪开心脏外包膜一刹那,看到心包腔内积满了血块,在小心清除血块后,发现右心室表面已经被钢筋刺穿一个宽约0.8cm裂口,鲜血随着心脏跳动不断从右心室表面喷出。历经1个多小时的紧急抢救,手术顺利完成,患者心脏伤口被完全缝合,随后被送入重症医学科进一步抢救治疗。据估计,从患者心包腔内和胸腔内共清理血块约500ml,吸引出血液约800ml。

经重症医学科医护团队的抢救治疗,第三天患者顺利脱离呼吸机,生命体征稳定后转入普通病房作进一步治疗。

心脏破裂患者多因短时间内喷射状大量出血,随即出现严重失血性休克、心包填塞、心律失常、心脏骤停等,来不及送达医院即已死亡。本病例的抢救成功,除钢筋留在患者体内暂时堵住伤口血液外喷外,更与医师对病情判断准确,果断采取有效抢救措施有关,同时体现了医院各科室间团结协作,快速响应,应对各种急危重病例的综合急救能力。

 

(供稿 心胸外科)

发布时间:2017/11/9 17:15:04