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附二院普外科成功施行国内首例腹腔镜新术式 
2010/12/8 10:41:17 

普外科成功施行国内首例腹腔镜新术式

 陈维荣博士与助手门正在为病人做完全腹腔镜下全结肠切除术

 

9月25日,普外科陈维荣主任等为一年轻女性患者成功施行“腹腔镜全结肠切除+经肛门内外括约肌间切除直肠+回肠肛管吻合术”。据检索国内文献,此项手术属国内首例。

患者是一位21岁的女士,因“腹痛伴粘液血便一年住进我科,经纤维结肠镜检查发现病人的结肠及直肠共有300多个大小不等的息肉,结肠肝曲中的一个大息肉已经癌变并形成狭窄,结直肠的多个息肉也发生局部癌变,诊断为家族性息肉病癌变。治疗这种疾病的传统手术方法是,在腹部纵向切一长达30多厘米的大刀口,将结肠和直肠全部切除,再在肚皮上切一小口把小肠末端拉出来作为排大便用,即人工肛门。这种手术不仅创伤大,并发症多,恢复慢,美容性差,而且大大降低了病人的生活质量。
   
面对这种复杂的疑难杂症病人,经过普外科(西区)专家反复讨论论证,决定用微创腹腔镜技术为患者治疗,成立了陈维荣、庄潮平、蔡高阳和廖梓群等医生组成的手术组。在麻醉师和手术室护士的通力协作下,仅在病人肚皮上打了3个0.5cm和2个1cm的小孔,在腹腔镜指引下,用操作仪器成功的将盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠及其系膜完全游离,并清除相应淋巴结。肛门手术组在齿状线水平切开内括约肌全层,然后沿肛门内、外括约肌环间隙向上游离,与腹部腹腔镜手术组会师,再通过肛门将已经游离的结直肠拉出体外,并将回肠末端与肛管吻合,成功的保留了病人的肛门,整个手术非常顺利,出血很少仅100毫升,术后第二天病人精神恢复好,并能通过肛门排大便,病人痛苦比传统开刀手术明显减少、没有出现并发症。经过几天的观察和治疗,病人和家属对此感到非常满意。
  腹腔镜微创手术在我院开展迅速。自1998年由陈维荣主任在我院施行第一例腹腔镜胆囊切除术以来,普外科先后成功开展了腹腔镜下的甲状腺肿块切除,直肠癌根治术、左半结肠切除术、右半肠切除术、肠粘连松解术、胃肠穿孔修补术、脾切除术、肝部分切除术、阑尾切除术、疝气手术等较高难度的微创手术,使腹腔镜手术的种类和数量都不断扩大,成为一大特色技术。此次“腹腔镜下全结肠切除+经肛门内外括约肌间切除直肠+回肠肛管吻合术”这一高难度手术的成功开展,表明腹部的绝大多数手术在我院都能用微创腹腔镜手术顺利完成,也标志着普通外科医疗技术又跃上了一个新台阶。

 

(供稿  普外科)