栏目导航
  职责介绍
  新闻
  医保政策制度
站内搜索
管理入口
当前位置: 首页  >  医疗保险管理科 >  新闻
2012年我市医保补偿标准及范围有新变动 
 

2012年我市医保补偿标准及范围有新变动

 

根据《汕头市城乡居民基本医疗保险办法》(汕府〔201170号),2012年起医保标准及项目有新变动,主要是:

一、201211日起新农合归入居民医保(城乡居民),待遇相同,定额普通疾病7800.元,儿科3800元,产科4600元,肿瘤手术、介入治疗12500元(恶性肿瘤须填报减免起付单送到医保办)。

二、职工医保病人普通疾病定额升为9000元(原7800元)。

三、申请办理居民医保特殊门诊程序:由具有本专业付主任或主任医生职称的医生出具疾病诊断证明书,医务科盖章,参保人凭疾病证明书到户籍所在地的人力资源社会保障所办理备案手续(职工医保仍须到医保办领特殊门诊申请表)。

四、患特殊门诊疾病的居民就医时可直接在医院门诊收费处结算。

五、下列情况引起的疾病不纳入居民医保范围:

1.自杀、自伤等故意行为导致伤病就医的(精神病除外)

2.违法违规行为致伤就医的。

3.交通事故、意外事故、医疗事故由第三方支付的

4.国外就医的。

六、办理居民(原居民及新农合)医保入院手续:带医保卡、或户口本、或二代居民身份证。计划生育或终止妊娠的,须加带计划生育服务证原件到住院收费处办理入院手续。

七、从201211日起,下列情况下居民医保可办理家庭病床:

1.恶性肿瘤门诊放、化疗患者

2.需卧床治疗的骨折患者

3.白内障门诊手术治疗的患者

八、办理家庭病床的程序:病人到户籍所在地的区社保分局领取《汕头市医疗保险家庭病床申请表》一式三份,由具有本专业付主任或主任医生职称的医生填写,医保办科长审核,并附疾病证明书,检查报告单,医嘱复印件等证明材料,到户籍所在地的区社保分局办理备案。病人凭已审批的《汕头市医疗保险家庭病床申请表》到住院收费处办理入院手续。

 

                                          (供稿  医保办)